様式第6号(第25条関係)

第　　　　　号　
消防水利等点検結果報告書　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　
水利種別	水利番号	地区及び目標物	水利等の状況	発見日	点検整備状況	点検整備日	作業員	
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※　水利標識及び標示にあっては、その旨を水利種別に記入すること。