様式第2号(第8条関係)

請書

年　　月　　日　　

受託者　住所　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　	
委託業務の名称	　	
履行場所	　	
履行期間	　　　　　　　　年　　　月　　　日　　から
　　　　　　　　年　　　月　　　日　　まで	
業務委託料	　金　　　　　　　　　　　　円
(うち取引に係る消費税及び地方消費税の額　金　　　　　　　　円)	
　上記の業務を、次の条項により履行することをお請けします。
1　頭書の業務を、頭書の履行期間内に貴職の示す仕様書等に基づき履行すること。
2　委託業務に関係する法令等の規定を遵守すること。
3　業務の履行に関しては、すべて貴職の指定した監督職員の指揮監督に従うこと。
4　この契約によって生じる権利義務を、第三者に譲渡し、又は承継しないこと。
5　業務を完了したときは、書面で通知し、業務委託料の請求ができること。
6　本請書に定めのない事項については、必要に応じて貴職と協議すること。